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la radiothérapie peropératoire est une sorte de thérapie globale qui est associée à la radiothérapie locale dans le cadre du traitement chirurgical des tumeurs malignes. son avantage est de traiter la couche tumorale après résection radicale, le ganglion tumoral après opération de réduction et les tissus impliqués à proximité ou la tumeur maligne qui ne peut pas être enlevée par opération. un tube limiteur de lumière spécial est utilisé pour viser le site de la lésion pour une seule irradiation à grande dose, ce qui empêche non seulement la réaction gastro-intestinale de l'irradiation conventionnelle, mais peut également tuer ou contrôler la croissance du tissu tumoral.
L'étude d'Abe au Japon montre que la structure rétropéritonéale est plus tolérante à l'irradiation à dose élevée unique. l'institut national du cancer (nci) a observé l'effet de la radiothérapie peropératoire avec faisceau d'électrons sur les tissus normaux tels que l'aorte, la veine cave, les reins, l'uretère, les voies biliaires et les tissus mous rétropéritonéaux, les vaisseaux sanguins et les anastomoses intestinales. les résultats ont montré que le vaisseau sanguin avait une forte tolérance à la radiothérapie peropératoire générale, et la structure tissulaire du vaisseau sanguin n'avait pas de changement significatif dans les 2 ans après la radiothérapie. la structure rétropéritonéale peut présenter une fibrose et une cicatrice dans une certaine mesure. ces réactions sont faibles pour les rayonnements à forte dose. en revanche, la tolérance du système fonctionnel d'organes aux rayonnements est faible. le tableau montre la tolérance des tissus et organes normaux à la radiothérapie peropératoire. il est important de protéger le système fonctionnel de l'organe pendant la radiothérapie peropératoire.
tissu |
dose maximale tolérable (gy) |
effet tissulaire |
grands navires |
50 |
& gt; 30gy fibrose tubaire |
un rein |
& lt; 20 |
atrophie et fibrose |
uretère |
20 |
fibrose et sténose |
canal biliaire |
20 |
fibrose et sténose |
intestin grêle |
20 |
≥20 ulcère, fibrose, sténose Infarctus ≥30gy, perforation |
côlon |
45 |
Ulcère ≥45gy, fibrose, sténose Perforation ≥50gy |
techniques et méthodes de traitement:
les inconvénients des rayons X atmosphériques sont une mauvaise pénétration, une dose profonde insuffisante et une dose peu profonde élevée. de plus, l'absorption osseuse est élevée, ce qui peut provoquer de l'ostéoporose ou des altérations malignes. L'avantage de l'appareil à rayons X à pression atmosphérique est qu'il est bon marché et peut être utilisé comme appareil spécial pour la radiothérapie peropératoire, et peut être placé dans la salle d'opération. le tube de limitation de lumière spécialement conçu doit être utilisé pour la radiothérapie peropératoire, qui peut être directement inséré dans l'incision chirurgicale pour entrer en contact avec la zone tumorale, de manière à éviter les fuites de rayonnement et le glissement normal des tissus. le cylindre limiteur de lumière est en plexiglas transparent, ce qui est pratique pour observer directement le tissu illuminé. selon l'emplacement et la taille de la tumeur, elle peut être transformée en une variété de formes différentes, telles que cercle, rectangle, ellipse, polygone, etc., et peut également être inclinée.
ces dernières années, la radiothérapie a fait l'objet d'une plus grande attention en chirurgie. il existe 150 unités de recherche en radiothérapie peropératoire dans le monde, avec des milliers de cas. le concept de traitement est passé de la simple résection chirurgicale au traitement complet de la chirurgie, de la radiothérapie, de la chimiothérapie et de l'immunothérapie.
c & amp; p kits de rideaux de radiologie médicale sont faits de matériaux absorbants et imperméables qui aident à garder la zone de travail sèche et à protéger le patient. le packs de radiologie non tissés personnalisés sont utilisés pour limiter la contamination de la plaie chirurgicale, des instruments chirurgicaux et des mains du chirurgien.
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